Биосовместимость выступает одной из важнейших характеристик материалов для имплантации. Научно подтверждено, что физические и химические свойства поверхности металлических имплантатов или их элементов могут оказывать влияние на клиническую безопасность. Структура материала (пористость, гладкость, геометрия) может оказывать влияние на его включение в окружающие ткани. Это требует проведения экспериментов при более длительном интервале контакта тестируемых материалов в условиях in vivo.
Диастолическая дисфункция у ВИЧ-инфицированных пациентов является распространенной проблемой, в основе которой лежит хроническое воспаление низкой интенсивности и последствия которого связаны с прогрессированием хронической сердечной недостаточности (ХСН) и смертью.
Целью исследования была оценка клинических, эхокардиографических и лабораторных данных пациентов с диастолической дисфункцией миокарда левого желудочка, инфицированных ВИЧ, и представление новых прогностических зависимостей.
В рамках одноэтапного, скринингового, клинического исследования в условиях многопрофильной клиники было обследовано 240 пациентов с ВИЧ-инфекцией, и у 136 из них были выявлены признаки диастолической дисфункции. Развитие диастолической дисфункции у ВИЧ-инфицированных пациентов является фактором, провоцирующим развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, желудочковых нарушений ритма, ишемической болезни сердца и анемии. Диастолическая дисфункция у ВИЧ-инфицированных пациентов увеличивает риск смерти в течение 2 лет в 1,46 раза. Повышение концентрации NT-proBNP в плазме крови ВИЧ-инфицированных пациентов ≥ 185,7 пг/мл связано с развитием у них диастолической дисфункции.
Всестороннее понимание работы кишечника человека и его структурно-функциональной единицы, «кишечного барьера», подразумевает сложную взаимосвязь между эпителиальными клетками и лежащей в их основе иммунной системой для координации контроля содержимого просвета кишечника. Нарушение этого барьера приводит к усиленному проникновению антигенов и макромолекул из внешней среды в организм хозяина, вызывая местное или системное воспаление и активацию иммунитета, обычно называемое «дырявым кишечником». В последнее время повышенная проницаемость кишечника была признана ключевым фактором или основным патогенетическим компонентом хронических воспалительных заболеваний, включая нарушения обмена веществ. Метаболический синдром (MetSy) включает в себя группу метаболических нарушений, связанных с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на изменение образа жизни и медикаментозное лечение. Зонулин, один из неинвазивных маркеров проницаемости кишечника, выделяется своей чувствительностью. Малообъемный плазмообмен на основе наномембран (МОПН) – это инновационный подход к очистке крови, предназначенный для удаления токсичных и воспалительных компонентов крови. Эта безопасная и малоинвазивная процедура включает в себя устройство, которое прокачивает и фильтрует кровь пациента через нанопоры в виде мультимембраны.
Цель. Это исследование направлено на изучение влияния LVPE на основе наномембран на кишечный барьер у людей с MetSy, выяснение его потенциальной терапевтической роли при хронических воспалительных заболеваниях.
Материалы и методы. В этом проспективном исследовании 48 амбулаторных участников (31,3 % женщин, 68,7 % мужчин), средний возраст которых составлял 50 лет, прошли четыре цикла МОПН на основе наномембран, которые проводились через день. Каждый цикл включал удаление 30 % циркулирующей плазмы, которая заменялась физиологическим раствором. Образцы сыворотки были взяты до первого и после четвертого цикла МОПН, для определения таких маркеров, как зонулин, С-реактивный белок (CРБ), высокочувствительный СРБ, интерлейкин-6 (IL6), витамин D3 и кардиометаболические параметры. Кроме того, эти маркеры были измерены в образцах плазмы, полученных после каждого цикла МОПН.
Результаты. После четырех циклов МОПН наблюдалось значительное снижение концентраций витамина D3 (p < 0,001), СРБ (p < 0,02), глюкозы (p < 0,0001), общего холестерина (p < 0,0001), триглицеридов (p < 0,011) и хс-ЛПВП (p<0,011).0,006). Перед первым циклом зонулин был достоверно связан с уровнем Хс-ЛПВП (β = 1,406; p = 0,002), ХС-ЛПНП (β = -1,263; p = 0,012) и hsCRP (β = 0,302; p = 0,046). После четвертого цикла были получены значимые ассоциации для уровня HbA1c (β = 0,342; p = 0,025) и общего холестерина (β = 0,570; p = 0,001).
Выводы. В нашем исследовании мы выступаем за использование МОПН на основе наномембран в качестве целенаправленного метода повышения проницаемости кишечного барьера у людей с MetSy. Проведя четыре цикла МОПН, мы подтвердили эффективность этого подхода в коррекции углеводного и липидного обмена. Примечательно, что наше исследование выявило потенциальный иммуномодулирующий эффект МОПН на воспалительные процессы.
Потеря жевательных зубов верхней челюсти сопряжена со снижением как высоты, так и ширины костного массива альвеолярного отростка. Помимо костных лимитов, постановка имплантата для замещения отсутствующего зуба осложняется близким расположением дна гайморовой пазухи. Вышесказанное способно негативно повлиять на успех хирургической реабилитации пациента. Операция по подъему дна верхнечелюстной пазухи (ВЧП), другими словами, синус-лифтинг, способна оптимизировать процедуру и результаты дентальной имплантации. Операция по подъёму дна верхнечелюстной пазухи — процедура с предсказуемыми результатами и низкой частотой осложнений, ожидаемый процент успеха которой составляет более 90 % в долгосрочной перспективе. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг сопряжен с некоторыми осложнениями. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений является перфорация мембраны Шнайдера, возникающая либо по ятрогенным причинам, связанным с неправильными хирургическими действиями, либо из-за анатомических особенностей конкретного пациента, которые могут затруднить процедуру. Особенно интересным фактом является связь частоты перфорации мембраны ВЧП с индивидуальной анатомией пациента, в частности, наличием фронтальных или сагиттальных костных
перегородок.
Целью данного исследования является определение взаимосвязи частоты перфорации мембраны Шнайдера в ходе операции синус-лифтинг у пациентов с костными перегородками в ВЧП и без них.
Материалы и методы. В настоящее исследование были включены 100 пациентов, которым проводилась операция открытый синус-лифтинг с последующей установкой имплантата. Участники были разделены на 2 группы после исследования данных предоперационной КЛКТ: 1 группа – пациенты без перегородки в ВЧП (контрольная группа – 30 пациентов), 2 группа – пациенты с перегородкой в ВЧП (экспериментальная группа – 70 пациентов). Послеоперационное наблюдение за пациентами обеих групп для контроля наличия осложнений со стороны мембраны Шнайдера проводилось на 3, 5, 7 сутки по клинической симптоматике.
Результаты. Для пациентов 1 группы (ВЧП без перегородки) частота перфорации мембраны Шнайдера в ходе синус-лифтинга составила 20 %, в то время как для пациентов 2 группы (ВЧП с перегородкой) частота
перфораций составила 77,2 %.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о более частом повреждении шнайдеровой мембраны в ходе операции открытый синус-лифтинг у пациентов с индивидуальными анатомическими особенностями ВЧП, по сравнению с пациентами с классической анатомией ВЧП. Вышеобозначенное диктует необходимость более тщательного предоперационного планирования хода инвазивного вмешательства, а также детального анализа 3Д-рентгенограмм (КЛКТ) верхнечелюстной пазухи.
Статья обобщает результаты собственных исследований в области одного из направлений рефлексотерапии – фармакопунктуры или, иначе, локальной стимуляции. Под этим термином в нашем случае подразумевается способ раздражения точек рефлексотерапии малыми дозами лекарственных средств, рассматриваемых в качестве факторов низкоэнергетического воздействия. Синонимами метода, отражающими малосущественные различия, являются «биопунктура», «мезотерапия» и некоторые другие. В механизмах технологии выделяют значимость пролонгации рефлекторного ответа вследствие изменения объема тканей в области активируемых точек и формирования множественных депо используемого препарата.
Однако вопросы более тонких звеньев остаются до конца не ясными, что и определило цель работы – выявление как такового целенаправленного действия медикаментов, используемых путем локальной стимуляции.
В качестве исследовательской «модели» были выбраны пояснично-крестцовые дорсопатии, что в известной степени связано со становлением рефлексотерапии в стране, способы которой оттачивались на «модели» неврологических болевых синдромов. Естественно, учитывали медико-социальную и экономическую значимость проблемы. В серии выполненных диссертационных работ наших сотрудников проанализированы терапевтические возможности локального применения препарата Алфлутоп, прямо показанного при изучаемой патологии. Оценка эффективности данного подхода базировалась на учете динамики клинических и дополнительных характеристик и, в частности, результатах психологического и электрофизиологического обследования, включая зональную термографию, «сосудистые» пробы и др. При этом отмечено сложение и даже потенцирование рефлекторного и медикаментозного звеньев способа, определяющее достоверное превосходство над стандартным лечебным воздействием или плацебо-контролем. Принципиально значимым в этом плане явился структурно-модифицирующий эффект применительно к состоянию межпозвонковых дисков, подтвержденный данными ультразвуковой видеоденситометрии. Внимания заслуживает и факт усиления результативности фармакопунктуры за счет параллельного использования современной аппаратной техники – низкочастотной электромагнитной стимуляции. Представленные материалы также отражены в монографиях, ряде методических пособий и защищенных патентах на изобретение.
