В статье представлен сравнительный анализ результатов проведенных операций по направленной костной регенерации с использованием индивидуальных титановых каркасных мембран, где в одной группе перед реконструкции альвеолярной кости операция мягко-тканной пластики не проводилась, а в другой группе соответственно проводилась. Операции мягко-тканной пластики проводились по методике апикально смещенного лоскута с переносом свободного десневого трансплантата на раневую поверхность. Индивидуальную титановую каркасную мембрану были изготовлены по технологии прямого лазерного спекания металлов на 3D принтере. У пациентов 1-й группы после проведения направленной костной регенерации (НКР) в течении месяца зарегистрировали 7 случаев осложнений, таких как: расхождения швов и оголения мембраны. Во 2-й группе через два месяца у всех пациентов была сформирована кератинизированная прикрепленная десна шириной 4–5 мм и толщиной не менее 1б5 мм; далее всем пациентам была проведена реконструкция альвеолярного гребня с использованием индивидуально изготовленных титановых мембран. Во второй группе после проведения НКР в течении месяца зарегистрировали 1 случай осложнения, в виде оголения мембраны. По проведенному сравнительному анализу по количеству полученных осложнений между 1-й и 2-й группой и получили статистически значимые результаты по снижению количества осложнений, в виде расхождения швов и оголении мембраны, 28 и 4% соответственно p = 0,049.
Нейровоспаление рассматривается как центральный механизм прогрессирования нейродегенератив- ных заболеваний, интегрирующий возраст-ассоциированное воспаление, глиальную дисфункцию, нару- шение гематоэнцефалического барьера, митохондриальный стресс и системные факторы. Активация микроглии и астроцитов, вовлечение NLRP3-инфламмасомы, дисрегуляция TREM2-сигналинга, нарушения железного и липидного обмена, а также влияние микробиоты и метаболических коморбидностей фор- мируют устойчивую патологическую сеть, усиливающую нейрональную утрату при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, боковом амиотрофическом склерозе и рассеянном склерозе. Появляющиеся те- рапевтические стратегии включают модуляцию микроглии, подавление инфламмасомных каскадов, эпи- генетические подходы и нанотехнологические системы доставки противовоспалительных соединений, однако их клиническая эффективность остается ограниченной. Углубленное понимание структуры ней- ровоспаления открывает возможности для разработки таргетных и персонализированных вмешательств.
Ноотропы представляют собой разнообразные вещества, влияющие на когнитивные функции преимущественно через модуляцию нейропластичности. Классические препараты улучшают метаболизм нейронов и в экспериментальных моделях повышают уровень нейротрофинов, но их клиническая эффективность при деменции и других когнитивных нарушениях остаётся умеренной. Психостимуляторы дают кратковременное улучшение внимания и работоспособности, однако не усиливают долговременную пластичность и могут неблагоприятно влиять на развивающийся мозг. Растительные и нутрицевтические средства оказывают мягкое и отсроченное действие, преимущественно проявляясь у лиц с легкими когнитивными жалобами или дефицитами. Несмотря на растущий интерес к фармакологическому когнитивному усилению, убедительных данных о значимом улучшении когнитивных функций у здоровых людей нет, а наиболее выраженный эффект на нейропластичность продолжают демонстрировать немедикаментозные вмешательства.
Заложенность носа – распространенное состояние, при котором снижение носовой проходимости нарушает аэродинамику дыхания, увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей и способствует переходу на ротовое дыхание, особенно во сне. Эти изменения ведут к ухудшению вентиляционно-перфузионного соответствия, снижению эффективности газообмена и могут вызывать системную или локальную гипоксию, выраженную особенно при обструктивных нарушениях дыхания во сне и у детей, являющихся облигатными носовыми дыхателями. Клинические данные подтверждают, что как хроническая, так и острая носовая обструкция ассоциированы со снижением SpO2, усилением интермиттирующей гипоксемии, нарушением сна, когнитивными и поведенческими эффектами. Медикаментозное и хирургическое устранение обструкции улучшает носовое дыхание, снижает выраженность гипоксических эпизодов и повышает эффективность лечения расстройств дыхания во сне. Таким образом, поддержание носовой проходимости является важным компонентом профилактики и коррекции гипоксии у различных категорий пациентов.
Обструктивное апноэ сна (ОАС) — распространенное расстройство дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей, приводящими к апноэ и гипопноэ. В развитии ОАС участвует сочетание анатомических и функциональных факторов: сужение верхних дыхательных путей (например, из-за ожирения, краниофациальных особенностей), снижение тонуса мышц-глоточных дилататоров во сне, повышенная возбудимость дыхательного центра (нестабильность вентиляционного контроля, высокий loop gain) и низкий порог пробуждения. Эти факторы способствуют коллапсу глотки во сне с эпизодами гипоксии и пробуждениями. Повторяющаяся интермиттирующая гипоксия и фрагментация сна запускают каскад реакций – симпатическую активацию, оксидативный стресс, системное воспаление, эндотелиальную дисфункцию – что лежит в основе сердечно-сосудистых осложнений (гипертония, атеросклероз, аритмии), метаболических нарушений (инсулинорезистентность, дисбаланс гормонов аппетита) и нейрокогнитивных последствий (дневная сонливость, когнитивные нарушения).
