Нарушения сна и паническое расстройство (ПР) часто коморбидны и тесно взаимосвязаны. Нарушения сна усугубляют тяжесть панического расстройства, а патологическая тревога ухудшает сон. В связи с этим лечение инсомнии у больных с ПР направлено на гармонизацию эмоционального состояния и коррекцию сна и, наряду с фармакотерапией, включает широкий спектр психотерапевтических методов. Успешное лечение инсомнии повышает эффективность терапии ПР, снижает вероятность рецидива и повышает восприимчивость больных ко многим противотревожным препаратам.
Зубочелюстная система является сложным механизмом, включающим в себя ряд соединительнотканных структур, обладающих специфическими свойствами и выполняющими ряд функций, в частности защитной. Одним из основных барьерных элементов полости рта является выстилающая ее слизистая оболочка, на всем протяжении, имеющая различное морфологическое строение. Наиболее часто патологическому процессу подвергаются ткани пародонта, который состоит из прикрепленной и неприкрепленной десны, костной альвеолы, цемента корня зуба и периодонтальной связки зуба. В настоящее врем все заболевания пародонта принято делить на воспалительные и первично-дистрофические, при этом рядом авторов, установлено, что в чистом виде дистрофический процесс выявляется не чаще 1–8% от всех заболеваний и характеризуется, как генерализованный процесс, на фоне общесоматической патологии. Частота встречаемости заболеваний пародонта варьирует от 60 до 85% у работоспособного населения, что определяет актуальность изучения терапевтических мероприятий, направленных на их купирование и является целью настоящего исследования.
Целью исследования было изучение ангиопротекторных и противовоспалительных свойств Vaccinium mytillus, Vaccinium arctostaphylos в эксперименте.
Материалы и методы. В настоящей экспериментальной работе авторами разработана модель повреждения пародонта у животных, участвующих в эксперименте (крыс рода Vistar, весом 25–300 гр.) в условиях медикаментозной нагрузки препаратом хлоралгидрат, согласно директиве о защите позвоночных животных от 2000 г., и выписки из акта локального этического комитета ПМФИ № 10 от 02.03.2023 г. Модель создалась посредством нанесения однократной травмы острым предметом в проекции межзубного пространства во фронтальном сегменте н/ч. Получение должного патологического состояния регистрировали на 5–7‑е сутки, для верификации морфологических изменений у части животных, участвующих в эксперименте, забирали фрагмент тканей пародонта, путем фрагментации фронтального сегмента нижней челюсти, с последующим пато-гистологическим исследованием, после чего в течение 2-х недель ежедневно контрольной группе животных с целью купирования процесса наносили гель на основе vaccinium mytillus, vaccinium arctostaphylos, для сравнения основной группе наносили гелевую основу без включения медикаментозного компонента. По окончанию курса консервативной терапии согласно дизайну исследования проводили повторный забор биоптатов, как в контрольной, так и основных группах для оценки результатов оказываемой консервативной терапии.
Результаты. По данным патогистологического исследования в биоптатах поврежденного пародонта животных выявлены морфологические нарушения, соответствующие хроническому заболеванию пародонта. На этапе лечения в контрольной группе была отмечена положительная динамика как по данным клинического обследования, так и после патологоанатомического и гистологического исследования биоптатов в группах сравнения.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о наличии противовоспалительного и ангиопротекторного действия лекарственных композиций на основе Vaccinium mytillus, Vaccinium arctostaphylos, которые будут дополнительно протестированы в клинических испытаниях.
Работа посвящена анализу механизмов и оценки эффективности различных способов местного использования эфирных масел при вертеброгенной патологии.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 90 пациентов (38 женщин и 52 мужчины в возрасте от 40 до 75 лет с обострением дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне. Наряду с неврологическим в работе был выполнен психологический (с применением анкетных методов) и электрофизиологический анализ, включающий термографию, реовазографию и ультразвуковую допплерографию сосудов голеней и стоп. Было сформировано три группы из 30 пациентов каждая, в которых выполняли стандартное лечение. Дополнительно к этому в двух первых группах использовали смесь эфирных масел. В 1‑й группе с применением данного состава выполняли массаж пояснично-крестцовой зоны, во 2‑й использовали способ биопунктуры, т.е., нанося минимальные дозы смеси на проекции точек рефлексотерапии. В 3-ей, контрольной группе на область точек наносили кунжутное масло в качестве плацебо.
Результаты и заключение. В ходе работы подтверждена результативность обоих видов применения эфирных масел, достоверно превосходя в этом отношении показатели контроля. Однако при этом устойчивая аналгезии достигалась во 2‑й группе достоверно ранее, чем в 1‑й: в близкой к этому пропорции снижалась и итоговая интенсивность болевых ощущений. С другой стороны, в обеих группах использования масел прослеживалось сопоставимое улучшение зонального сосудистого обеспечения, подтвержденное электрофизиологически. В ходе катамнестической оценки рецидивы дорсопатии в группе контроля были фиксированы у трети пациентов, тогда как в случае использования эфирных масел – в сопоставимо меньшем количестве. Тем не менее, в этих группах отмечены различия в выраженности периодически возникающих алгий: во 2‑й группе они наросли незначительно, тогда как в других – в большей степени. Кроме того, данные реовазограмм однозначно свидетельствовали в пользу большей устойчивости результатов именно во 2‑й группе. Отмеченное преимущество биопунктуры эфирными маслами может быть объяснено кумулятивным эффектом, свойственным способам рефлексотерапии.
Медико-социальная реабилитация пациентов с тотальными дефектами челюсти является актуальной хирургической проблемой челюстно-лицевых хирургов. Рубцовые деформации, функциональные нарушения анатомических структур после резекции представляют собой сложную задачу для реконструктивной хирургии. Добиться положительных результатов без использования цифровых технологий невозможно, обзор методов «цифровой стоматологии» (CAD-CAM моделирование и 3D-печать) на клинических примерах.
Цель работы: изучение необходимости использования цифровых технологий у пациентов с протезированием с субтотальными и тотальными дефектами челюстной кости.
Материалы и методы. В обзоре приведены примеры комплексной стоматологической реабилитации пациентов с подробным описанием клинических и лабораторных манипуляций, фотографиями и рентгенологическими исследованиями.
Результаты. Наглядный клинический пример подтверждает высокую ценность изначимую роль компьютерного моделирования в сложных клинических случаях и ситуациях. Представленная методика позволила восстановить прежнее качество жизни пациентов, что свидетельствует об ее высоком развитии на сегодняшний день.
Заключение. Клинические примеры подтверждают эффективность использования цифровых стоматологических технологий, протезирования на имплантатах в челюстно-лицевой хирургической стоматологии. В будущем эти методы будут усовершенствованы за счет внедрения новых материалов, оптимизации рабочего процесса и повышения точности конструкций с использованием технологий CAD-CAM и 3D-моделирования.
Пострезекционные дефекты верхней челюсти являются одними из самых сложных проблем в хирургии. Они могут возникнуть после удаления опухолей, травмы или инфекции, и могут вызвать различные функциональные и эстетические проблемы у пациентов. Хирургическая реконструкция верхней челюсти может требовать использования костных трансплантатов и (или) имплантатов, которые могут быть неэффективными или вызвать ряд осложнений при отсутствии реконструктивного подхода.
Цель. Оценить эффективность и безопасности хирургической реконструкции верхней челюсти при помощи модифицированных индивидуальных пластин и костных аутотрансплантатов.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось среди 35 пациентов с пострезекционными дефектами верхней челюсти. Все пациенты были подвергнуты хирургической реконструкции с использованием модифицированных индивидуальных пластин и реваскуляризируемых аутотрансплантатов, согласно разделению на 2 группы. Оценка эффективности реконструкции проводилась на основе клинических данных в раннем и позднем послеоперационных периодах.
Результаты. Применение реваскуляризированных лоскутов позволяет достичь оптимального отдаленного результата с отсутствием большого объема инородных тел в реципиентном ложе.
Выводы. Реконструктивная хирургия с использованием металлоконструкций чревата рядом послеоперационных осложнений, требующих корригирующих манипуляций и (или) принципиально отличному подходу при повторных вмешательствах. Золотым альтернативным стандартом в настоящее время является применение реваскуляризируемых лоскутов, позволивших у 16 пациентов достигнуть отдаленного стабильного результата с восстановлением непрерывности верхней челюсти с последующим протезированием.
