Ноотропы: влияние на пластичность мозга и когнитивные функции

Ноотропы представляют собой разнообразные вещества, влияющие на когнитивные функции преимущественно через модуляцию нейропластичности. Классические препараты улучшают метаболизм нейронов и в экспериментальных моделях повышают уровень нейротрофинов, но их клиническая эффективность при деменции и других когнитивных нарушениях остаётся умеренной. Психостимуляторы дают кратковременное улучшение внимания и работоспособности, однако не усиливают долговременную пластичность и могут неблагоприятно влиять на развивающийся мозг. Растительные и нутрицевтические средства оказывают мягкое и отсроченное действие, преимущественно проявляясь у лиц с легкими когнитивными жалобами или дефицитами. Несмотря на растущий интерес к фармакологическому когнитивному усилению, убедительных данных о значимом улучшении когнитивных функций у здоровых людей нет, а наиболее выраженный эффект на нейропластичность продолжают демонстрировать немедикаментозные вмешательства.

1. Giurgea C. The “nootropic” approach to the pharmacology of the integrative activity of the brain. Conditional Reflex. 1973;8(2):108–115. https://doi.org/10.1007/BF03000311/.

2. Malík M., Tlustoš P. Nootropics as cognitive enhancers: types, dosage and side effects of smart drugs. Nutrients. 2022;14(16):3367. https://doi.org/10.3390/nu14163367.

3. Franke AG., Bagusat C., Rust S., et al. Substances used and prevalence rates of pharmacological cognitive enhancement among healthy subjects. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2014;264(Suppl 1): S83–S90. https://doi.org/10.1007/s00406-014-0537-1.

4. Urban KR., Gao WJ. Performance enhancement at the cost of potential brain plasticity: neural ramifications of nootropic drugs in the healthy developing brain. Front Syst Neurosci. 2014;8:38. https://doi.org/10.3389/fnsys.2014.00038.

5. Leuner K., Kurz C., Guidetti G., et al. Improved mitochondrial function in brain aging and Alzheimer disease – the new mechanism of action of the old metabolic enhancer piracetam. Front Neurosci. 2010;4:44. https://doi.org/10.3389/fnins.2010.00044.

6. Ostrovskaya R.U., Gudasheva T.A., Zaplina A.P., et al. Noopept stimulates the expression of NGF and BDNF in rat hippocampus. Bull Exp Biol Med. 2008;146(3):334–337. https://doi.org/10.1007/s10517-008-0297-x.

7. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A., et al. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a meta-analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2002;13(4):217–224. https://doi.org/10.1159/000057700.

8. Flicker L., Grimley Evans J. Piracetam for dementia or cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):CD001011. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001011

9. Repantis D., Schlattmann P., Laisney O., et al. Modafinil and methylphenidate for neuroenhancement in healthy individuals: a systematic review. Pharmacol Res. 2010;62(3):187–206. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2010.04.002.

10. Battleday R.M., Brem A.K. Modafinil for cognitive neuroenhancement in healthy non-sleep-deprived subjects: a systematic review. Eur Neuropsychopharmacol. 2015;25(11):1865–1881. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.07.028.

11. Simmons D.A., Rex C.S., Palmer L., et al. Up-regulating BDNF with an ampakine rescues synaptic plasticity and memory in Huntington’s disease knock-in mice. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106(12):4906–4911. https://doi.org/10.1073/pnas.0811228106.

12. Qiuju Yuan, Chong-wen Wang, Jun Shi, et al. Effects of Ginkgo biloba on dementia: an overview of systematic reviews. J Ethnopharmacol. 2017. https://doi.org/10.1016/j.jep.2016.12.005.

13. Kongkeaw C., Dilokthornsakul P., Thanarangsarit P., et al. Meta-analysis of randomized controlled trials on cognitive effects of Bacopa monnieri extract. J Ethnopharmacol. 2014;151(1):528–535. https://doi.org/10.1016/j.jep.2013.11.008.

14. Lorca C., Mulet M., Arévalo-Caro C., et al. Plant-derived nootropics and human cognition: a systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2023;63(22):5521–5545. https://doi.org/10.1080/10408398.2021.2021137.

15. Szućko-Kociuba I., Trzeciak-Ryczek A., Kupnicka P., et al. Neurotrophic and neuroprotective effects of Hericium erinaceus. Int J Mol Sci. 2023;24(21):15960. https://doi.org/10.3390/ijms242115960.

16. Castrén E., Antila H. Neuronal plasticity and neurotrophic factors in drug responses. Mol Psychiatry. 2017;22:1085–1095. https://doi.org/10.1038/mp.2017.61.

17. Colucci L., Bosco M., Rosario Ziello A., et al. Effectiveness of nootropic drugs with cholinergic activity in treatment of cognitive deficit: a review. J Exp Pharmacol. 2012;4:163–172. https://doi.org/10.2147/JEP.S35326.

18. Evans J.G., Flicker L. Piracetam for dementia or cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Jan 26. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001011.

19. Repantis D., Bovy L., Ohla K., et al. Cognitive enhancement effects of stimulants: a randomized controlled trial testing methylphenidate, modafinil, and caffeine. Psychopharmacology (Berl). 2021;238(2):441–451. https://doi.org/10.1007/s00213-020-05691-w.

20. Pase M.P., Kean J.D. The cognitive-enhancing effects of Bacopa monnieri: a systematic review of randomized, controlled human clinical trials. J Altern Complement Med. 2011. https://doi.org/10.1089/acm.2011.0367.