Комплексный подход к патогенетической терапии пациентов с переломами нижней челюсти и их осложнениями

Предпосылки / цели исследования: переломы нижней челюсти и их гнойно-воспалительные осложнения представляют собой серьезную проблему в челюстно-лицевой хирургии.

Цель данного исследования – оценить эффективность комплексной патогенетической терапии в улучшении результатов лечения таких состояний. Особое внимание уделено микробной контаминации, оральному и системному дисбиозу и их влиянию на развитие посттравматических осложнений.

Методы: проведен анализ 231 пациента с переломами нижней челюсти. Пациенты были разделены на две группы: одна получала традиционную терапию (Фурацилин, Хлоргексидин, Бифидумбактерин и стандартную хирургическую фиксацию), вторая – специализированную схему лечения, включающую препараты Серрата, Сектофаг, Азитромицин и Флорбиолакт. Для определения чувствительности микрофлоры к терапевтическим средствам проводились микробиоло гические исследования. Характеристики переломов и динамика лечения оценивались с использованием рентгенологических методов диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Результаты: у пациентов, получавших специализированное лечение, отмечено значительное снижение частоты гнойно-воспалительных осложнений, таких как остеомиелит и флегмоны, по сравнению с группой традиционной терапии. К 21 дню практически полностью была устранена дисбиозная микрофлора полости рта, а показатели местного иммунитета (например, уровень лизоцима и секреторного иммуноглобулина A) существенно улучшились. Кроме того, у пациентов специализированной группы наблюдалось более быстрое купирование болевого синдрома и воспаления, а также сокращение сроков временной нетрудоспособности.

Выводы: полученные данные подтверждают, что применение современной патогенетической терапии, сочетающей антимикробные, пробиотические и ферментативные препараты, повышает эффективность лечения переломов нижней челюсти и снижает риск осложнений. Такой интегративный подход подчеркивает важность целенаправленных и мультидисциплинарных стратегий в челюстно-лицевой хирургии для достижения оптимальных клинических результатов. 

1. Rakhimov Z.K., Nazarov J.S.E. Immunocorrection of post-traumatic inflammatory complications in patients with mandibular fractures. World Journal of Pharmaceutical Research, Vol. 9, Issue 9, 2020. pp. 105–116.

2. Rakhimov Z.K., Mahmudov J.K., Pulatova Sh.K. Effectiveness of complex treatment of acute odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region. Biology and Integrative Medicine, 2019, Issue 3, pp. 105–115.

3. Zhang, F. Clinical and laboratory justification for the effectiveness of mandibular immobilization in fractures using fixed orthodontic techniques (Abstract of dissertation, St. Petersburg, 2012).

4. Rakhimov Z.K. Characterization of microbial sensitivity to specific drugs in vitro. Journal of Natural Remedies, Great Britain, 2021, Issue 1(1), pp. 124–128.

5. Lepelin A.V. Pathogenetic mechanisms of reactive inflammation, reparative osteogenesis, and complications in mandibular fractures (Abstract of dissertation, Moscow, 2018).

6. Rakhimov Z.K., Mahmudov J.K., Pulatova Sh.K. Modern approaches to the complex treatment of acute odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region. New Day in Medicine, Scientific and Abstract Journal, 2019, Issue 2(26), pp. 265–267.

7. Rakhimov Z.K., Mahmudov J.K., Pulatova Sh.K. Modern approaches to the complex treatment of acute odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region. Biology and Integrative Medicine, 2019, Issue 3, pp. 79-89.

8. Rakhimov Z.K., Mahmudov J.K., Pulatova Sh.K. Modern approaches to the complex treatment of acute odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region. Proceedings of the Republican Scientific-Practical Conference on “Actual Problems of Dentistry”, 2019, pp. 158–160.

9. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K. Long-term results of complex treatment in patients with traumatic osteomyelitis after mandibular fractures. Stomatologiya. Scientific and Practical Journal, Tashkent, 2018, Issue 4(73), pp. 15–18.

10. Rakhimov Z.K., Khamitova F.A., Kambarova Sh.A. Clinical features in mandibular fractures. Academicia and International Multidisciplinary Research Journal, 2019, Issue 22, pp. 101–105.

11. Rakhimov Z.K., Khamitova F.A., Kambarova Sh.A., Pulatova Sh.K. Experience in the treatment of patients with odontogenic jaw cysts. European Science Review, 2018, Issues 11–12, pp. 201.

12. Rakhimov Z.K., Khamitova F.A., Kambarova Sh.A., Pulatova Sh.K. Complex treatment of pain dysfunction syndrome of the temporomandibular joint. European Science Review, 2019, Issues 3–4, pp. 123–124.

13. Rakhimov Z.K., Sulaymanov S.F. Influence of Wobenzym on local immunity in patients with mandibular fractures. Stomatologiya, 2015, pp. 42–45.

14. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Kambarova Sh.A. Features of the effectiveness of treatment for inflammatory complications of mandibular fractures and therapy principles. New Day in Medicine, 2015, pp. 61–65.

15. Rakhimov Z.K., Badriddinov B.B. Immunological effects of enzyme therapy in mandibular fractures. Youth, Science, Medicine, Proceedings of the 61st All-Russian Interuniversity Student Scientific Conference with international participation, dedicated to the 70th anniversary of the Great Patriotic War, 2015, pp. 409–410.

16. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Safarova M.S. Long-term results of using Wobenzym in the complex treatment of purulent-inflammatory complications of mandibular fractures. Proceedings of the All-Russian Scientific-Practical Conference “Actual Issues in Dentistry”, Ufa, 2015, pp. 183–186.

17. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Zamonova G.Sh. Improving the scheme of pathogenetic therapy for complicated mandibular fractures. Herald of SMUS 74, Council of Young Scientists and Specialists, Chelyabinsk, 2015, Issue 2(9), pp. 77–83.

18. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Kambarova Sh.A. Pathogenesis of purulent-inflammatory complications in mandibular fractures and therapy principles. Materials of the 11th Siberian Congress “Dentistry and Maxillofacial Surgery” with international participation, All-Russian Symposium “New Technologies in Dentistry”, Novosibirsk, 2016, pp. 189–195.

19. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Kambarova Sh.A., Kuldasheva V.B. Some aspects of treatment for purulent-inflammatory complications in mandibular fractures using Wobenzym. Actual Problems in the Treatment and Prophylaxis of Dental Diseases, Bukhara, 2016, pp. 68–69.

20. Hamrayev S.J., Rakhimov Z.K. Evaluation of the functional state of vascular walls in patients with diseases of the salivary glands. New Day in Medicine, 3(35), 2021, pp. 10–14. [https://Cutt.ly/Smvhvbl]

21. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Kambarova Sh.A., Kuldasheva V.B. Some aspects of treatment for purulent-inflammatory complications in mandibular fractures using Wobenzym. Actual Problems in the Treatment and Prophylaxis of Dental Diseases, Bukhara, 2016, pp. 68–69.

22. Hamrayev S.J. Complex treatment of patients with various forms of sialadenosis. Academic Research in Educational Sciences, 2021, Vol. 2, Issue 9, pp. 858–863.

23. Temurov F.T., Ashirbekov G.K., Suyunbay D.M., Adilbek Zh.A. Features of diagnostic and treatment methods for jaw fractures in children. Herald of the West Kazakhstan Medical University, “Innovations in Dentistry: Today, Tomorrow”, Vol. XIX, Aktobe, Kazakhstan, 2022.

24. Temurov F.T., Masadykov Sh.G. Features of diagnostic and treatment methods for jaw fractures in children. Actual Problems in Dentistry and Maxillofacial Surgery, Tashkent, 2021.

25. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Zhuraev Zh.M., Iskandarov. Effectiveness of enzyme therapy in patients with mandibular fractures with complicated course. Proceedings of the First Interregional Dental Conference of Students and Young Scientists with International Participation, Russia, 2015, pp. 69.

26. Rakhimov Z.K., Sulaymanov S.F., Olimov S.Sh. Immunological effects of enzyme therapy in mandibular fractures. Actual Problems in Dentistry, Scientific-Practical Conference, Bukhara, 2017, pp. 95.

27. Rakhimov Z.K., Olimov S.Sh., Sulaymanov S.F. Use of serrata preparation in mandibular fractures. Actual Problems in Dentistry, Scientific-Practical Conference, Bukhara, 2017, pp. 96-97.

28. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Saidova M.A. Surgical treatment of patients with widespread phlegmon of the maxillofacial region. Problems of Biology and Medicine, International Scientific Journal, 2017, Issue 2(95), pp. 102.

29. Rakhimov Z.K., Pulatova Sh.K., Safarova M.S., Ruzibaeva D.I. Longterm results of complex treatment in patients with traumatic osteomyelitis following mandibular fractures. Stomatologiya, 2018, Issue 4(73), pp. 15-19.

30. Rakhimov Z.K. Clinical features in mandibular fractures. Academicia and International Multidisciplinary Research Journal, 2019, Vol. 9, Issue 1, pp. 101–105.

31. Rakhimov Z.K., Saidova G.Sh. Features of immune status and possibilities for immunocorrection in post-traumatic inflammatory complications in patients with mandibular fractures. Series “Science” Medicine to Humanity: Contemporary Issues of Pharmacotherapy and Prescription of Drugs, Materials of the IV International Scientific-Practical Conference, 2020, Vol. 2, pp. 12–13.