РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОСТРЕЗЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Пострезекционные дефекты верхней челюсти являются одними из самых сложных проблем в хирургии. Они могут возникнуть после удаления опухолей, травмы или инфекции, и могут вызвать различные функциональные и эстетические проблемы у пациентов. Хирургическая реконструкция верхней челюсти может требовать использования костных трансплантатов и (или) имплантатов, которые могут быть неэффективными или вызвать ряд осложнений при отсутствии реконструктивного подхода.

Цель. Оценить эффективность и безопасности хирургической реконструкции верхней челюсти при помощи модифицированных индивидуальных пластин и костных аутотрансплантатов.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось среди 35 пациентов с пострезекционными дефектами верхней челюсти. Все пациенты были подвергнуты хирургической реконструкции с использованием модифицированных индивидуальных пластин и реваскуляризируемых аутотрансплантатов, согласно разделению на 2 группы. Оценка эффективности реконструкции проводилась на основе клинических данных в раннем и позднем послеоперационных периодах.

Результаты. Применение реваскуляризированных лоскутов позволяет достичь оптимального отдаленного результата с отсутствием большого объема инородных тел в реципиентном ложе.

Выводы. Реконструктивная хирургия с использованием металлоконструкций чревата рядом послеоперационных осложнений, требующих корригирующих манипуляций и (или) принципиально отличному подходу при повторных вмешательствах. Золотым альтернативным стандартом в настоящее время является применение реваскуляризируемых лоскутов, позволивших у 16 пациентов достигнуть отдаленного стабильного результата с восстановлением непрерывности верхней челюсти с последующим протезированием.

1. Comparative analysis of the effectiveness of devices that eliminate biomechanical disorders of the jaw bones / Kh.M. Magomedova, I. V. Gabbasova, V. A. Sletova [and others] // New in the theory and practice of dentistry: Proceedings of the XXII Forum within the scientific and practical conference of dentists of the South of Russia «STOMATOLOGY OF THE XXI CENTURY», dedicated to the 85th anniversary of the Stavropol State Medical University and the 65th anniversary of the Faculty of Dentistry, Stavropol, March 04, 2023.– Stavropol: Stavropol State Medical University, 2023.– P. 165–167.– EDN ZPRMCE.

2. Comparative evaluation of the static strength of implant-abutment connections of implants of various forms / E. A. Bragin, A. A. Elkanov, A.A. Dolgalev [et al.] // Problems of Dentistry.– 2023.– T. 19, No. 1.– S. 121–125.– DOI 10.18481/2077–7566–2023–19–1–121–125.– EDN CWBMAN.

3. Patent No. 2762511 C 1 Russian Federation, IPC A61K 31/00, A61K 31/726, A61K 31/728. Composition of a bioresorbable 3D matrix for restoring bone defects: No. 2021112390: Appl. 04/29/2021: publ. December 21, 2021 / A.A. Dolgalev, N.G. Gabrielyan, T.N. Glizhova [and others]; applicant Limited Liability Company «North Caucasian Medical Educational and Methodological Center».– EDN TQQARN.

4. Ostrinskaya, T.V. Primary reconstruction of defects of the upper jaw and middle zone of the face after extensive resections in oncological patients / T. V. Ostrinskaya, A. M. Zhumankulov // Head and Neck / Head and neck. Russian edition. Journal of the All-Russian Public Organization Federation of Specialists in the Treatment of Head and Neck Diseases.– 2020.– V. 8, No. 1.– S. 70–72.– EDN GNBNVK.

5. Indicators of quality of life criteria as factors determining the choice of surgical access to pathological structures of cranio-vertebro-facial localization / A.A. Sletov, S.V. Sirak, V.A. Sletova [et al.] // Modern problems of science and education.– 2022.– No. 2.– P. 80.– EDN KFMKGJ.

6. Microsurgical reconstruction of the upper jaw after limited resections for malignant tumors / M.V. Bolotin, V. Yu. Sobolevsky, A.A. Akhundov [et al.] // Tumors of the head and neck.– 2021.– T. 11, No. 2.– S. 18–24.– DOI 10.17650/2222–1468–2021–11–2–18–24.– EDN RBYCEG.

7. Lesnykh N.I., Smirnov E.V., Churkin A. Yu., Donov A.N. Rational prosthetics for upper jaw defects after its resection // Modern Orthopedic Dentistry.– 2011.– No. 15.– P. 44–49.– EDN ZFLNBT.

8. Levandovsky, R.A. Resection equipment with self-fixation for the upper jaw / R.A. Levandovsky // Bulletin of Dentistry.– 2013.– No. 1 (82).– S. 80–83.– EDN ULYFKT.